La pressione costantemente alta in medicina ha diversi nomi: ipertensione, ipertensione arteriosa, ipertensione. La malattia può causare danni ai reni, al cuore, ai vasi sanguigni, causare ictus, infarto, sanguinamento da un'ulcera allo stomaco e altre gravi conseguenze. Al fine di prevenire condizioni pericolose per la salute, è necessario adottare misure tempestive per prevenire la malattia e conoscere i fattori di rischio che aumentano notevolmente la probabilità di ipertensione.
Cos'è l'ipertensione
Questa è una patologia cronica che si sviluppa a causa della disfunzione della regolazione vascolare, dei meccanismi renali e neuroumorali. L'ipertensione (AH) è una condizione pericolosa del corpo, in cui vi è un persistente aumento della pressione sanguigna (BP) con indicatori superiori a 140/90 mm Hg. Arte. nei pazienti che non assumono farmaci antipertensivi.
L'ipertensione rappresenta circa il 40% di tutte le patologie cardiovascolari. Negli uomini, la malattia si verifica più spesso che nella popolazione femminile. Il rischio di sviluppare patologie in entrambi i sessi aumenta con l'età. Fondamentalmente, l'ipertensione viene diagnosticata in pazienti di età superiore ai 40 anni, ma recentemente la malattia è stata registrata sempre più nell'adolescenza e nella giovinezza.
Stadi GB
L'ipertensione è una patologia cronica che ha tre fasi di sviluppo. In un adulto, la pressione sanguigna ottimale è 120/80 mm Hg. Arte. Una leggera deviazione da questi indicatori fino a 139/89 mm Hg. Arte. appartiene anche alla norma. I numeri più alti nella pratica medica sono considerati patologici. La diagnosi di "ipertensione" viene effettuata con la fissazione ripetuta di indicatori oltre 140/90 in condizioni diverse.
L'ipertensione del primo stadio è caratterizzata da un brusco cambiamento di pressione. Questo indica già un processo patologico in atto nel corpo. La malattia in una fase iniziale è quasi sempre asintomatica. Il paziente non presta attenzione ad alcuni segni di ipertensione, il che spiega l'alta percentuale di richieste tardive di assistenza qualificata. Sintomi di ipertensione del primo stadio:
- indicatori della pressione arteriosa: da 140/90 a 159/99 mm Hg. Arte. ;
- mal di testa;
- confusione;
- diminuzione delle prestazioni mentali;
- dispnea;
- tachicardia;
- aumento del gonfiore;
- ritenzione di liquidi nel corpo;
- cambiamento nella quantità e nel colore dell'urina.
L'ipertensione del secondo stadio è l'ipertensione arteriosa, che si presenta in forma moderata. In questa fase dello sviluppo della malattia, si osservano periodi più lunghi di aumento della pressione sanguigna rispetto all'inizio. Gli indicatori della pressione sanguigna nell'ipertensione di stadio 2 raramente tornano alla normalità. Condizione del paziente:
- indicatori della pressione arteriosa: da 160/109 a 179/109 mm Hg. Arte. ;
- disturbi del sonno;
- disagio nella regione del cuore;
- insufficienza cardiaca;
- memoria compromessa, visione;
- irritazione costante;
- vertigini;
- rumore nelle orecchie;
- dolore doloroso nella parte posteriore della testa;
- vasi dilatati degli occhi;
- la pelle del viso è iperemica;
- gonfiore del viso, mani.
L'ipertensione di stadio III è una forma grave della malattia. È caratterizzato dalla presenza di un paziente con una storia di infarto del miocardio, ictus e altre gravi patologie. Curare completamente l'ipertensione in questa fase è possibile in un caso molto raro, solo se l'ipertensione dura poco o è secondaria. Clinica di ipertensione grave:
- indicatori di pressione arteriosa: da 180/110 mm Hg. Arte. e superiore;
- ipertrofia ventricolare sinistra;
- ipertrofia del setto interventricolare;
- compromissione della coordinazione dei movimenti;
- encefalopatia;
- attacchi cardiaci ischemici o emorragici;
- vari danni ai reni;
- compromissione visiva persistente;
- crisi ipertensive prolungate;
- paralisi e paresi dovute a ridotta circolazione cerebrale;
- limitando la capacità di muoversi autonomamente, servono se stessi.
Fattori di rischio per l'ipertensione
Lo sviluppo, la progressione, le complicanze dell'ipertensione arteriosa sono direttamente correlate alla presenza di fattori di rischio per questo processo patologico. L'ipertensione è il risultato di una complessa interazione di cause interne (endogene) ed esterne (esogene). L'emergere della patologia è facilitato dalle caratteristiche acquisite e congenite del corpo, che indeboliscono la sua resistenza a condizioni esterne avverse.
I fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa sono classificati secondo due indicatori: modificabili e immodificabili. I primi dipendono dalle decisioni della persona e dal suo stile di vita. Questi includono:
- cattive abitudini;
- ipodynamia;
- fumare;
- assunzione di alcol;
- obesità e altri.
I fattori di rischio immutabili per l'ipertensione sono quelli che una persona non può influenzare: ereditarietà e fisiologia (sesso, età). In molti casi, l'ipertensione è una malattia genetica. Se uno dei parenti soffriva di ipertensione, è probabile che la prossima generazione sarà colpita dalla malattia. Per quanto riguarda i fattori fisiologici, secondo le statistiche, gli uomini di mezza età sono più suscettibili alla malattia. Ciò è dovuto al fatto che il corpo femminile produce estrogeni, ormoni che svolgono una funzione protettiva.
Endogeno
I fattori di rischio intrinseci per l'ipertensione sono malattie o condizioni che causano l'ipertensione. Tra loro:
- diabete;
- aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore;
- aumento della viscosità del sangue;
- disordine metabolico;
- malattia renale (pielonefrite, nefrite, glomerulonefrite);
- aumento della concentrazione di sodio o calcio nel sangue;
- azione dell'adrenalina durante lo stress;
- dislipidemia (violazione del metabolismo dei grassi);
- acido urico elevato;
- cardiopsiconeurosi;
- gravidanza;
- menopausa.
Associato allo stile di vita e alle influenze ambientali
I fattori di rischio esogeni per GB sono associati allo stile di vita del paziente. Il numero di cause acquisite che possono essere affrontate con successo è significativo, ma ogni elemento può essere facilmente regolato se una persona lo desidera. I principali fattori di rischio esogeni per l'ipertensione:
- Attività fisica insufficiente. Il lavoro costante in ufficio, il movimento esclusivamente sui veicoli, la mancanza di tempo per visitare la palestra porta a un indebolimento del reparto respiratorio, interruzione dei muscoli e deterioramento della circolazione sanguigna. Tutti questi fattori causano un aumento della pressione sanguigna.
- Assunzione incontrollata di sale. Il cloruro di sodio in grandi quantità provoca sete, ritarda l'escrezione di liquidi dal corpo. L'acqua provoca un aumento del volume del sangue circolante, di conseguenza le contrazioni del miocardio diventano più frequenti, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna. La norma dell'uso del sale da cucina non è superiore a 5 g / giorno.
- Carenza di magnesio e/o potassio. Questi oligoelementi sono necessari all'organismo per il buon funzionamento dei vasi sanguigni e del muscolo cardiaco. Con la loro carenza, c'è il rischio di sviluppare ipertensione.
Diagnostica
L'ipertensione è determinata con metodi diversi: il livello della pressione sanguigna viene misurato più volte utilizzando un tonometro e un fonendoscopio, viene studiato il quadro clinico della malattia, vengono prescritti studi clinici, fisici e strumentali. Principali approcci diagnostici:
- Chimica del sangue. Viene rilevato il livello di lipoproteine ad alta / bassa densità e colesterolo, viene determinato il livello di zucchero. Questi indicatori sono importanti per determinare la causa dell'ipertensione.
- ECG. L'elettrocardiogramma è stato a lungo un assistente affidabile nella diagnosi dell'ipertensione. L'ECG rivela interruzioni nel lavoro del cuore, determina la presenza di angina pectoris, fornisce dati sullo spostamento del cuore dall'asse elettrico, sullo stato del miocardio.
- Ecografia del cuore. I vasi principali (arterie carotidi) che conducono al cervello sono traslucidi per rilevare le placche aterosclerotiche, valutare la condizione delle pareti vascolari e il rischio di ictus.
- Arteriografia. Metodo a raggi X per studiare le pareti delle arterie e il loro lume.
- Dopplerografia. Tecnica ad ultrasuoni per la diagnosi del flusso sanguigno nelle vene, nelle arterie, nei vasi.
- Ecografia renale. Aiuta a identificare neoplasie volumetriche nelle ghiandole surrenali e lesioni del tessuto renale, portando all'insorgenza di ipertensione renoparenchimale.
- Ecografia della ghiandola tiroidea. Aiuta a identificare o eliminare l'influenza della ghiandola tiroidea sullo sviluppo dell'ipertensione in un paziente.
Trattamento
Il trattamento per l'ipertensione dipende dalla causa della malattia. La prima cosa che il paziente deve fare è eliminare tutti i rischi di ipertensione. Quindi, la terapia farmacologica viene utilizzata in combinazione con metodi non farmacologici: aderenza a una dieta anticolesterolo, attività fisica, cessazione del fumo e assunzione di alcol. Il trattamento medico viene effettuato secondo diversi schemi:
- Ai pazienti a rischio da basso a moderato di sviluppare ipertensione viene somministrato un farmaco per abbassare la pressione sanguigna.
- Ai pazienti ad alto rischio di sviluppare patologie cardiovascolari vengono prescritti due o più farmaci con un dosaggio individuale.
La scelta dei farmaci e delle dosi viene effettuata dal medico, tenendo conto dell'età del paziente, delle comorbilità e dei fattori di rischio. Diversi gruppi di farmaci sono usati per trattare l'ipertensione:
- diuretici tiazidici. Inibiscono l'assorbimento di cloruri e sodio nei tubuli dei reni in modo che non entrino nel flusso sanguigno, ma vengano espulsi dal corpo con l'urina.
- Bloccanti dei canali del calcio. Riducono l'assunzione di calcio, a seguito della quale diminuisce il carico sul miocardio, diminuisce la pressione sanguigna.
- ACE-inibitori. Ridurre la concentrazione dell'ormone nel sangue - angiotensina, che ha la capacità di restringere il lume dei vasi sanguigni, che aumenta la pressione sanguigna.
- Antagonisti del recettore dell'angiotensina II. Ridurre la pressione sanguigna nella prima fase dell'ipertensione.
- Beta bloccanti. Rilassa le pareti vascolari, che porta a una migliore circolazione sanguigna, alla normalizzazione della pressione sanguigna.
- Alfa-2 agonisti centrali. Riducono la frequenza cardiaca, che si manifesta con una diminuzione della pressione sanguigna.
- Vasodilatatori diretti. Rilassa i muscoli lisci delle arteriole, che provocano una diminuzione della pressione sanguigna.
- inibitori della renina. Contribuiscono all'espansione delle arterie, inibiscono l'attività della renina, un enzima con effetto vasocostrittore.